牛健民称,其实在产科的临床实践中,类似这次演习的抢救案例近年来已越来越多。此次演习主题的妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒,是妊娠期糖尿病的一种严重并发症。由于妊娠期复杂的代谢变化,加之胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性酸中毒。感染、妊娠剧吐、胰岛素剂量不足、产程延长及手术等均可诱发。
一旦出现酮症酸中毒,胎婴儿病死率可高达90%,也是糖尿病孕妇死亡的常见重要原因之一。他指出,在发生妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒时,由于高度脱水、酸中毒及电解质混乱造成了一系列的临床症状及体征,最早出现的症状有烦渴、多尿及体重减轻,最常见的症状是呕吐及腹痛,最后发展成意识改变、全身不适、虚弱、过度换气、呼气时有酮体的水果香味。所以在妊娠期糖尿病出现以上症状时需要入院接受系统治疗,以保证母胎安全。
发病率急升“元凶”:营养过度运动缺乏
据牛健民介绍,妊娠期糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠期才出现或发现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(gdm),gdm患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。有鉴于此,1979年世界卫生组织将妊娠期糖尿病作为糖尿病的一个独立类型。
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