随着婴儿和儿童先天性心脏病诊断和治疗的进步,伴有先天性心脏病的成年人逐渐增多,其中许多为育龄期女性。由于怀孕和分娩期间对于胎儿和母亲特定瓣膜损伤风险的增加,孕期女性的瓣膜性心脏病是一个重要的临床和公共健康负担。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍到,瓣膜置换术后患者常使用抗凝药物,从而额外增加了胎儿疾病的风险,虽然如此,只要在孕前、分娩和围产期接受恰当的专业护理,大部分女性可以安全妊娠。
在孕期女性这个群体里,瓣膜性心脏病通常是先天性畸形矫正后残余,获得性病变(如风湿性瓣膜病和先天的二叶式主动脉瓣退化性钙化或者狭窄)、粘液瘤导致的二尖瓣脱垂,二尖瓣脱垂通常被认为是育龄妇女最常见的瓣膜性疾病,估计占产科心脏问题的4%。但是,除去医疗安排等偏倚后的超声心动研究发现在女性中发病率较低,典型的二尖瓣脱垂为1.4%,非典型的为1.3%。
孕期女性最常见的风湿性瓣膜损伤是二尖瓣狭窄,其实是二尖瓣反流,最后是主动脉瓣狭窄和反流,其他病因还应考虑到既往的心内膜炎和其他疾病的瓣膜病,如炎性血管疾病、系统性红斑狼疮和马方综合征。在大多数地区缺乏孕期女性发病率、患病率、住院病死率、特定瓣膜疾病总体负担的确切流行病数据。尽管如此,二尖瓣狭窄仍是发病率最高的疾病,而且大部分是风湿性的。
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