《中国药典》有记载生麦芽:健脾和胃通乳,用于脾虚食少,乳汁郁积; 炒麦芽:行气清食回乳,用于食积不清,妇女断乳;焦麦芽:消食化滞,用于食积不调,脘腹胀痛。 经过多年的研究,麦芽的催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,生取其生发之意,用量在30g之下;炒麦芽回乳,炒 取其炒枯之意,量在60g之上,生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60~120g。生麦芽、 炒麦芽混合用于回乳,量各为60g。
现代药理学研究认为生麦芽含有麦角胺类化合物,能够抑制催乳素的分泌, 从而用于回乳,炒后可破坏麦角胺类化台物,回乳作用减弱。临床上有因服用脉安冲剂(生麦芽、生山楂组成)致哺乳期妇女断乳之说,可见单味生麦芽有回乳作用。
临床上缺乳的病因病机为:气血虚弱,影响乳汁生成;肝郁气滞,乳汁运行不畅,乳窍不通。前者宜用补益气血的药物,辅以通乳之药,酌加生或炒麦芽。后者肝气郁结势必影响脾胃的运化功能,脾失健运而缺乳。所以用生或炒麦芽使脾胃功能恢复正常,肝气条达,气血充盈,乳汁自生。中医上有句行话叫 中医不传之秘在于用量。不同的医生开同样种味的中药, 而疗效不同,除因人、因时、因地不同之外,究其原因,关键在于量的大小。苏木量小和血,量大破血。红花量小和气养血,量大则活血化瘀。可见中药用量大小,功效有异,甚至产生相反的作用。
综上所述,麦芽到底具有回乳还是催乳的作用,不在于炒与否,而在于量的差异。即小剂量消食化滞疏肝解郁而催乳(用复方);大剂量消散之力强,耗散气血而回乳(用单方)。
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