人类怀孕存在一个致畸敏感期:从停经33天到怀孕12周。在33天之前,受精卵进行细胞分裂,细胞数目不断增长,但还没定向分化为头、手、心脏等器官和组织,药物对胚胎的打击呈“全或无”效应——药物造成的打击要么特别重大,导致胚胎流产;要么完全没事,胚胎继续发育而没有畸形。
在致畸敏感期,胎儿的各个器官开始分化,例如心脏的发育时期受到药物的影响,便可能造成房间隔、室间隔缺损等先天性心脏病。过了12周之后,药物的影响相对较小,但神经系统等仍在不断发育中,一直持续到出生后,因此12周之后药物依然可能对胎儿造成一定的影响。所以在整个妊娠期间使用药物都需要很小心:可用可不用者尽量不用,必需使用者尽量选择对胎儿影响较少的药物,而且尽可能避免在致畸敏感期使用。
美国fda根据药物影响妊娠期间胎儿发育的危险程度不同,把药物分为a、b、c、d和x五类。a类最安全,如维生素b1、b2、叶酸、维生素e等;b类比较安全,如大多数青霉素类及头孢类抗生素;c类有一定的危险,应尽量避免,如阿司匹林、降压药氨氯地平等;d类明确对胎儿有损害,孕妇患有严重疾病必须使用时才考虑用,如大多数抗肿瘤药;x类危险极大,绝对不能用,如抗病du药利巴韦林、降脂药辛伐他汀等。
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