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乙肝母婴传播的“截断策略”

乙肝母婴传播的“截断策略”

一非特异性预防治疗

1、孕前咨询指导:

对于慢性hbv感染希望怀孕女性,若妊娠前符合抗hbv治疗指征者,可给予抗病毒治疗,待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。对于不符合抗hbv指征的患者,如其hbvdna载量较低(hbsag阳性患者hbvdna小于10^5拷贝/ml,或hbeag阴性患者hbvdna小于10^4拷贝/ml),无明显肝脏纤维化,此类患者可推迟至分娩后再进行抗病毒治疗。此类患者在妊娠过程中应监测hbvdna,如患者hbvdna上升至大于10^7拷贝/ml,则应在妊娠中晚期应用妊娠b级药物,降低hbvdna载量,以减少母婴传播风险。

2、提倡健康的生活方式:提高孕产妇的健康防治知识:孕期应增加营养,避免过度疲劳,均衡营养,戒烟酒。加强身体锻炼,但要限制剧烈运动,应避免腹部碰撞挤压和震荡,避免高危性行为,保护胎盘不受损伤。。

3、正规产检和肝脏检查:整个妊娠的产前检查一般要求是9~13次。怀孕初期即应进行初次检查,停经28周以内,每隔4周检查1次,怀孕28~35周间,每隔2周检查一次,35周以后每周检查1次。hbv感染孕妇是高危孕妇,应适当缩短产检时间,有异常情况,必须按照专科医生推荐的复诊日期定期检查。产前检查时,医师要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况,是否有不良分娩史,认真询问近期有无发热、感染病史及有无肝功能异常的病史,最好由有治疗肝病经验的妇产科医生进行全面评价肝脏的健康状况,预测是否能安全度过孕期。

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