同样可能受到乙肝病毒母婴垂直传播的新生儿,感染情况、感染程度却存在着明显的差异,对他们一古脑儿地进行预防性免疫注射,不如细分之后再对症下药。
我国慢性乙肝和乙肝病毒携带者高达10%,堪称乙肝大国。目前在乙肝病毒感染的治疗上,尚无令人满意的药物和方法。国内许多省市在新生儿中接种乙肝疫苗已经有10余年的历史,使儿童的乙肝病毒携带率明显下降。一些地方还应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合进行主动、被动免疫,较之单纯使用乙肝疫苗,免疫效果又有所提高。然而,我国的现状依然令人担忧。
一方面,尽管我国从事乙肝防治工作的专业人员很多,但由于医学专业的细致划分,又给乙肝的防治带来了困难。从总体上说,阻断乙肝病毒的垂直传播,是传染病学、妇产科学、预防医学和新生儿科学等多学科的交叉学科。在我国的各种专科医院较多,但却缺乏多学科的交叉协作,致使阻断乙肝病毒垂直传播的研究与防治受到局限。
另一方面,许多医院在新生儿出生后不做感染情况检验,极少数单位也只检验脐静脉血,而脐静脉血很容易受到母血的污染,因此普遍被认为不能反映新生儿的感染情况。也有些医院只根据产妇的感染情况,便给新生儿使用主、被动免疫方法。这种方法因没有考虑产妇的感染情况、新生儿有无感染及感染程度,不但存在对没有感染的新生儿过多地使用血液制品的过度治疗问题,对已经被感染的新生儿,又可能用量不足,起不到阻断作用。
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