不孕的病史和体格检查

（一）病史

详细询问病诊治不孕症的关键。问病史必须诚恳、耐心，清除病人的紧张、顾虑，诱导病人讲述全面、详尽的病史。除一般性病史外，应特别注意以下情况：

1.月经史包括初潮年龄、月经周期、经量、持续时间，伴随症状及末次月经首日等，对诊断有无排卵、有无子宫内膜异位症或炎症有重要意义。

2.婚姻史结婚年龄、婚次，有无避孕史及避孕的方法与时间等。

3.既往妊娠史有无流产（包括人工流产）、早产、死胎史；有足月分娩者，应了解孕期、产时及产后有无异常，如有无难产、产后出血等，同时也应了解授乳情况。

4.性生活史注意性生活的频度、时间、与排卵的关系，有无性生活障碍及性欲异常。

5.既往病史了解有无腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫，代谢内分泌疾病、阴道炎等；了解有无营养不良；对手术史应特别注意下腹部手术，如阑尾炎、肠梗阻、异位妊娠等；要了解有无人工流产等宫腔操作史。应记录手术时间、地点及手术前后的特殊情况。

6.家族史有无先天性、遗传性疾病，了解双亲及兄弟姐妹的妊娠生育能力。