3.垂体功能检查
雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落,为确定原发病因是在卵巢、垂体或下丘脑,需作以下检查:
(1)血fsh、lh、prl放射免疫测定:育龄妇女prl正常值为0~14μg/l,prl>25μg/l时称高催乳激素血症,prl升高时应进一步作头颅垂体x线摄片或ct检查,以排除垂体肿瘤。月经周期中fsh正常值为5~20u/l,lh为5~25u/l.若fsh>40u/l,提示卵巢功能衰竭;若lh>25u/l,高度怀疑为多囊卵巢;若fsh、lh均<5u/l,提示垂体功能减退,病变可能在垂体或下丘脑。fsh和lh升高、e2低,提示卵巢功能低下。
(2)垂体兴奋试验:典型方法:将lhrhl00μg溶于生理盐水50ml中,30秒钟内静脉注射完毕。注射前及注射后15、30、60及120分钟分别采取2ml静脉血,用放射免疫或其他方法测定lh含量。若注射后15~60分钟lh值较注射前高2~4倍以上,说明垂体功能正常,对lhrh反应良好,病变在下丘脑;若经多次重复试验,lh值仍无升高或增高不显著,提示病变在垂体。疑垂体肿瘤时应作蝶鞍x线摄片检查或ct检查:疑闭经与性分化异常有关、作染色体检查。疑与肾上腺皮质功能异常有关、查24小时尿17酮及l7羟类固醇或血皮质醇等。
4.激素测定:包括女性激素、甲状腺激素和肾上腺激素。
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