(1)损伤
子宫内膜表层,致白细胞增多,尤其巨噬细胞增多,不仅吞噬精子、受精卵和胚囊,还干扰受精卵着床。
(2)局部的刺激
致内膜产生前列腺素,加速输卵管里蠕动,使受精卵过早 进入子宫腔,与子宫内膜的周期不同步,不利于着床。
(3)子宫内膜的非特异性炎症
如组织反应,子宫液及子宫内膜的大量中性白细胞及溶化物质,有杀死胚泡的特性,给受精卵 造成一个极不适宜的环境。
(4)使子宫腔内许多化学活性物质增加
如溶酶体水解酶、蛋白、 非蛋白氮等,说明有组织崩解。另外血清中的免疫球蛋白含量增加,起到免疫抗着床的效果。
(5)带铜的节育器
减少子宫内膜的锌量,使胚泡在子宫内膜表面附着的必不可少的碳酸酐酶发生变化,同时子宫内膜腺体萎缩加快。
所有这些对绝经后的子宫都有加速其退化的不良作用。子宫体积变小,节育器却不会缩小,很容易发生嵌顿,引起腹痛,甚至穿出子宫外,刺激腹腔而产生不良反应,则需开腹手术取出。推想节育器长期在年龄较大者 抵抗力弱的子宫腔内,造成宫腔感染,积脓的可能性是大的。 宫内节育器如造成内膜损伤面出血,则使鉴别生殖器官肿瘤的诊断困难度增加,因此绝经 1年后以取出节育器为好,时间越长,取出时遇到的困难将越大,因为子宫颈变小了,节育器嵌顿的机会也越大。不过最近有人报告,随诊一组绝经多年而未取出避孕环的妇女,未发现严重子宫内膜炎症增加或不适症状加重。所以这个问题还需进一步观察。
但宫内节育器在使用过程中可能出现多种不良反应,常见的有上环后半年内阴道出血、腹痛、经血量增加、经期头
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