新生儿溶血症的病因与治疗

检查

血常规。

治疗

1.药物治疗。

⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及硷性溶液。

⑵中药。

中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

2.光疗。

3.换血输血。

⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。

⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/l。②脐血胆红素>59.84～68.4μmol/l（3.5～4mg/dl）,或生后6小时达102.6μmol/l（6mg/dl），12小时达205.2μmol/l（13mg/dl）;③生后胆红素已达307.8～342μmol/l（18～20mg/dl）、早产儿胆红素达273.6μmol/l（16mg/dl）者;④已有早期胆红素脑病症状者。