胎膜由羊膜和绒毛膜组成,前者在内,后者在外。胎膜随妊娠的进展而扩大,一直维持到分娩时子宫颈口开大。由于宫口开大处的胎膜承受不了较大的压力而破裂,胎膜破裂后羊水从阴道流出。
羊水是无色透明的液体,内有白色小块的胎脂和胎毛。由于破膜的部位和大小不同,阴道流出的羊水量也不同,高位破膜水量少,低位破膜水量多。有时只是绒毛膜破而羊膜仍存也会少量的流水,经卧床休息,破裂的绒毛膜可修复。
当胎膜破裂难以鉴别时,可将化学试纸放入阴道,碱性的羊水可使橘黄色的试纸变成深绿色;显微镜下可看见羊水内的小脂肪块和胎毛;肛门指诊膜由鼓胀而变瘪,胎头也随之下降。
如果胎膜早破,胎儿就将失去保护。首先,羊水外流致使子宫变小,刺激子宫产生收缩;其次如果破水时妊娠尚不足月,就会发生早产。早产儿体重轻,各器官功能不全,生活能力差,存活率低。
在未临产时破水,就失去了胎膜对胎儿的保护作用。如果妊娠已足月,胎先露已定,破水24小时内临产,多不影响产程进展;如胎先露部未定,脐带可随羊水流出而脱垂,引起胎儿宫内窘迫;羊水流出过多,子宫紧贴胎儿,可引起不协调宫缩,从而影响产程进展和胎盘血循环,引起滞产和胎儿缺氧;胎膜破裂的时间越长,宫内感染几率越高。胎儿吸入感染的羊水可引起肺炎,产妇也容易发生产时感染或产褥感染。
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