宫外孕也称异位妊娠,是指发生在子宫腔外的妊娠,其中约有98%发生在输卵管。宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术,以输卵管妊娠为例:
A、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
B、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
C、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
D、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。
适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
1)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
宫外孕治愈后的再次怀孕
一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计,宫外孕术后 10 %的患者会再得宫外孕;近年来随着医学技术的提高,施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理,再发的发生率已降低。
要防止再得宫外孕须注意两个问题:
1)术后作输卵管造影检查,如果通畅可放心怀孕;若通而不畅,暂缓怀孕。
2)孕后早作 B 超,检查是否宫外孕,以便早作处理。
年轻人流产率增加会带来亚临床感染关婷介绍,目前宫外孕患者显著增加原因很多,其中之一可能就是流产带来的
一般来说宫外孕以手术治疗为主,保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病
目前,宫外孕患者呈上升趋势,并逐渐向低龄化发展,以前患者大多是28岁以上,现在多为20岁刚出头的年轻
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跳绳时身体的上下颠簸,可以抖动体内的五脏六腑,对子宫及其周围的韧带、系膜等也都可以起到震颤、按摩的理
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宫外孕也不是不可以预防的,那么,孕前怎样预防宫外孕呢?下面就请北京466医院妇科咨询专家来介绍一下吧
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