文献报道睾丸扭转的误诊率达 42.4%[10],而婴幼儿多不能准确叙述病情,加上医师对婴幼儿睾丸扭转缺乏必要的认识和警惕,使误诊率更高。误诊为急性睾丸炎或附睾炎者最多。因此,对婴幼儿出现的睾丸肿痛应详细询问病史,仔细、全面查体,不应过分依赖或等待cdfi检查结果,对原因未明的睾丸肿痛,果断的手术探查有助于减少误诊。
6 预后
睾丸扭转所致睾丸缺血坏死与扭转程度和持续时间相关。sessions等认为,睾丸扭转时间<12小时者有4%发生睾丸坏死, >12小时者则 75%以上睾丸发生缺血坏死,睾丸扭转>360°且>24 小时者最终均导致睾丸坏死。婴幼儿有时难以准确估计起病时间,而新生儿睾丸扭转大部分发生在宫内,故婴幼儿睾丸扭转发生坏死的几率更高。李骥等收治35例年龄在13岁以下的睾丸扭转患儿10例睾丸坏死,予以切除;仅15例病程<12小时且扭转< 360°者睾丸得以保留。一般认为,对睾丸扭转<6小时者,睾丸挽救率达80%; >24小时者,其挽救率仅为 20%,此时睾丸即使能够保留,其患侧睾丸功能往往受到损害。
儿童睾丸扭转早期怎么诊断？新生儿多需尽快切除坏死的睾丸,但也有少数新生儿出生后及时手术挽救成功的,因此早期诊断、及时治疗是睾丸成活的关键。
