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中国大陆辅助生殖技术现状、挑战和发展

中国大陆辅助生殖技术现状、挑战和发展

1.体外受精衍生技术的发展:(1)单精子卵母细胞胞质内注射(intra-cytoplasmicsperminjection,icsi):1992年,比利时布鲁塞尔自由大学palermo教授等,将精子直接注入卵母细胞胞质内,诞生了人类首例icsi婴儿。中国大陆首例icsi婴儿于1996年4月在中山大学附属第一医院诞生。目前,无论是来自自然射精的精液,还是取自附睾、睾丸、逆行射精膀胱内的精子行卵母细胞胞质内单精子注射,都获得了成功,使许多无精症的患者也有了生育的可能。(2)种植前遗传学诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,pgd):通过对早期胚胎部分细胞进行遗传学分析和筛查,将无遗传病的胚胎移植入宫腔,可有效地防止遗传病患儿的出生。icsi结合pgd还可以降低icsi婴儿发生遗传病的风险。1989年英国的handyside教授最先将pgd技术应用于临床,并于1990年获得健康婴儿。1999年中山大学附属第一医院成功完成了我国第1例pgd。目前,可通过pgd技术诊断的单基因遗传病包括常染色体遗传性疾病、性连锁性遗传性疾病以及线粒体疾病等共30余种。(3)卵母细胞体外成熟(invitromaturation,ivm):通过体外培养,使卵泡内的未成熟卵母细胞发育成为成熟的第二次减数分裂中期(mⅱ)卵母细胞,受精分裂成胚胎并移植获得妊娠。1991年韩国的cha教授等报道了世界首例利用ivm技术获得活婴。与传统的ivf相比,ivm的显著优点是在不用激素刺激的情况下,取患者未成熟卵母细胞在体外培养发育至成熟,避免了卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,ohss)的发生。越来越多的卵母细胞成熟障碍的患者,可通过这项技术而获得妊娠。此外,容易获得的未成熟卵母细胞,还可为卵母细胞捐供、科学实验以及胚胎干细胞研究等提供材料来源。

2.生殖冷冻技术:1981年,我国首个人类精子库在中南大学湘雅医学院创立,并于2000

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