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卵巢早衰易致不孕

卵巢早衰易致不孕

【治疗】pof患者卵巢功能的恢复是极其困难的,此患者可能生育的机会甚微,但并非绝望。也偶有自然或经治疗而妊娠的报告。

1.雌激素疗法

雌激素对中枢的负反馈作用可抑制gn的分泌,e可直接作用于卵巢,使颗粒细胞增殖,卵巢对fsh的感受性增加,lh受体增加,因而有助于卵泡发育、成熟。目前多采用e和p序贯疗法,即人工周期疗法。偶尔可收到治疗效果,妊娠成功的多数为此疗法的结果。

2.gnrha疗法

gnrha的持续应用导致垂体分泌gn的减少,最后甚至完全抑制其分泌,此称gnrha对垂体的降调节作用。在gn的分泌中止一段时间以后,即过多的gn分泌对卵巢的gn受体抑制作用缓解以后,继续使用hmg—hcg疗法,可使卵泡发育,甚至有排卵诱发成功并妊娠的报告。用该方法后体内雌激素水平不升高,b超也不见卵泡发育提示无卵泡存在,不宜继续进行排卵诱发。pof病人常伴有内膜发育不良,即使排卵,受精成功,妊娠率较低,最好在应用该疗法前进行3~6周期的雌、孕激素序贯疗法,以改善子宫内膜的反应性。具体应用方法各家报告不一,一般在撤退出血第一天开始用gnrha(buserelin)900ug/d滴鼻,连续应用3~8周,再合并用hmg—hcg疗法。

对希望生育的pof患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。。不孕卵巢残余综合征

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