喉、气管和支气管异物多见于婴幼儿或学龄前儿童,因为此阶段的小儿咀嚼和喉头保护反向功能差,当进食、口含玩具或其他异物时,可因哭笑、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入气管内。
小儿的病情视异物性质和梗阻程度而异,大多会有以下过程:起病急骤者,可因异物突然经喉进入气管,呼吸道粘膜受刺激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。如果异物卡在喉部,除上述喘吼性咳嗽外,多伴随声音嘶哑、失声,呼吸困难和面色青紫明显,严重者如不及时治疗,则可因呼吸道窒息而死亡。如果异物继续下滑,上述症状可能减轻或消失,继而因异物在局部停留稍久,刺激局部,并堵塞支气管,分泌物不能排出,局部出现炎症,小儿又会出现咳嗽加剧,有时会伴发热、呼吸困难、咳脓谈或咯血等症状。如果去医院就诊,家长没有讲清病史,医生又未仔细询问,或者小儿看护人有意隐瞒,往往最易误诊,当做一般的支气管炎或支气管肺炎,以抗感染治疗,病情会缓解一段时日,不久症状又会出现。如此反复,小儿体质渐衰,甚至可能发生营养发育不良。异物在支气管内会成为感染源,天长日久,不罕与周围组织粘连,继而可形成脓栓,易并发肺脓肿及脓,阻塞较重时还可能引起肺气肿或肺不涨。
本病诊断主要应依据异物吸入史、阵发性剧咳、x线检查有肺气肿及肺不涨。对反复发生支气管炎、肺炎的可疑患者,应及早进行支气管镜检查,以明确诊断。
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