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孕前不检查 产后隐患多

孕前不检查 产后隐患多

俗话说 种瓜得瓜,种豆得豆。这是生物界物种世代相传的普遍规律,也就是我们常说的遗传现象。在每一个新降临的宝宝身上,我们都会发现其父母的影子。大眼睛、大耳垂、高鼻梁、长睫毛,都是从父母那里最常得到的特征性遗传。但是,这些遗传特征并不影响宝宝的健康成长,只是与宝宝是否漂亮有关。如果父母将自己所带的遗传疾病的基因也传给了宝宝,那才会影响宝宝一生的健康。新的《婚姻登记条例》施行后,将婚前医学检查由强制改为自愿。于是有许多新人为了省事,都选择不做婚前医学检查。有统计表明,在未做婚检的人群中,出现出生缺陷或者先天性遗传病的新生儿比往年明显增多。 受访专家:解放军第411医院范勇 男科副医师 专业从事中西医结合男科疾病工作20余年 擅长男科不育及男子性功能障碍的诊断治疗。在治疗无精、少精、死弱精症、阳痿、早泄 射精障碍及前列腺炎、附睾炎、精囊炎等疾病方面积累大量的病例和丰富的临床经验。 解放军第411医院苏静 妇产科高资主治医师 从事临床工作近20年发表论文数十篇,能熟练掌握多种先进技术治疗妇科疾病,擅长各类妇科疾病的诊治,尤其在诊治女性不孕症方面有独到的见解和方法。 门诊案例:无视孕前检查酿恶果 30岁的某外企的白领敏敏(化名)早在怀孕前就特意做了孕前检查,检测结果显示宫颈有病变症状,病理检测报告上也清楚写着 上皮细胞低度病变(cin2),这是宫颈癌前期的征兆。医生建议要等到疾病痊愈后再要孩子。但她考虑自己30岁了,而且家长催着要孩子,于是抱着侥幸心理,对疾病没采取任何治疗措施便匆匆怀孕了,等怀孕5个多月的时候再去检查时,却发现已经患了宫颈浸润癌,就是原来那个小小的宫颈病变所引起的,为安全起见,只好做了引产手术。 对此,解放军第411医院妇科苏静医师介绍,子宫颈浸润癌多见于年轻女性,转移比较快,,在怀孕期间发现宫颈癌患者,应该以保护母体为原则,终止妊娠,按正常无怀孕时宫颈癌的治疗原则进行放化疗。同时提醒广大女性,孕前检查出宫颈有异常情况一定要重视,切莫抱侥幸心理,拿自己生命开玩笑。 专家解析:hpv与宫颈癌关系密切 类乳头状瘤病是一种嗜上皮性病毒,现代医学通过研究已经确认,女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒(hpv)感染所致。目前很多肿瘤都找不到发病原因,而宫颈癌却是其中的特例,就是感染hpv病毒引起的,这种病毒广泛存在于自然界。虽然宫颈癌和hpv之间存在着相关联系,但不是所有感染了hpv的女性都会患宫颈癌。解放军第411医院苏静医师指出,宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程,通常需要10到15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话,治愈率几乎是100%。早期宫颈癌常无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别。 因此,有性生活的妇女特别是高危人群应每年检查一次,妇科检查和宫颈涂片检查是常规的检查内容,若怀疑患有宫颈癌,应行阴道镜或宫颈活体组织检查。另外,女性怀孕后,妊娠早期少量血性白带可能是普通的先兆流产、宫颈息肉等症状,也可能是癌前期病变等情况,要注意排除宫颈病变,如宫颈糜烂、宫颈癌等应到医院检查并做宫颈刮片细胞学检查。研究证明女性多次手术流产,宫颈可能会留有创伤,会导致病毒侵入,可增加患上宫颈癌的几率。 前沿新知:宫颈癌筛查宜早进行 宫颈癌筛查对象应该是任何有三年以上性生活行为,或21岁以上有性行为的妇女。考虑到宫颈癌癌前病变发展到宫颈癌需要数年的时间,筛查起始年龄可考虑为25-30岁。但有多个性伴侣或不洁性行为的高危人群,筛查起始年龄应提前。筛查时间开始时应每年一次,连续2次细胞学筛查都正常者,可间隔2-3年检查一次。对于怀孕妇女,宫颈癌筛查最好是在孕前进行。如孕前2-3年未进行筛查,孕期有异常阴道流血、宫颈糜烂,孕期尽可能做宫颈细胞学检查。

宫颈癌疫苗是人类研制出的第一种癌症预防性疫苗。这些疫苗对导致宫颈癌发生的感染人类最常见的致癌型乳头瘤病毒hpv16和hpv18均为有效。不久前结束的第25届国际乳头状病毒学术会议上,公布的最新几项临床研究数据显示,葛兰素史克的cervarix疫苗所产生的中和保护抗体和记忆性b细胞水平显著高于同类疫苗,这是一项针对18-45岁人群而进行的首次大规模的临床对照试验而得出的结论。一般认为,中和抗体和记忆b细胞在保护女性免受hpv病毒感染,以及避免在之后发展为宫颈癌中发挥重要作用。同时在迄今最长的一项临床跟踪观察中显示,接种疫苗后7.3年,疫苗所诱导的高抗体水平持续维持,进一步确保了其长久的保护可能。但目前,这一疫苗在中国还没有正式投入临床使用。女性更多的是需要提高自身意识,来预防宫颈癌。 相关链接:男士孕前检查常规项目 范勇副医师指出,男性孕前检查常包括以下项目: 1、抽血:用于血常规及生化检查; 2、血常规 18项:可了解病毒感染、白血病、急性感染、组织坏死、败血症、营养不良、贫血、abo溶血等; 3、血糖:可了解血液中葡萄糖的含量,是否患有糖尿病等; 4、尿常规: 11项,可了解泌尿系统是否有感染、是否有糖尿; 5、肝功能:谷丙转氨酶(alt)可初步了解肝功能是否受损,是否有闭塞性黄疸、急(慢)性肝炎、肝癌等肝脏疾病的初期症状; 6、乙肝表面抗原(hbsag),是否感染乙肝病毒; 7、肾功能:尿素氮(bun) 、肌酐(cr),可了解肾脏是否有受损、是否有急慢性肾炎、尿毒症等疾病; 8、血脂:胆固醇、甘油三脂。了解血液中血脂的含量,高血脂会导致血压升高,并且会增加心脏的负荷; 9、内分泌激素:fsh、lh、prl、e2、prog、testo 共6项,了解体内性激素水平; 10、染色体检查:遗传病家族史或需要者。染色体核型分析对一个人一生只需一次,终身不会变化; 11、支原体、衣原体、淋球菌检查,了解是否有生殖道感染; 12、梅毒血清检查及艾滋病病毒检验,了解有无梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染; 13、精液分析(或常规),了解精液的受孕能力; 14、优生五项:了解有无弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒及其它抗原感染; 15、泌尿生殖系统检查:了解是否有生殖器官、前列腺、精索及精索静脉等疾病; 此外,对心电图等检查可视情况而定。宫颈癌术后能否有性生活 问:我刚结婚半年,上个月查出患的宫颈癌,医生建议尽快做手术,可我们现在还没孩子,我很担心术后是否能有正常性生活且能否怀孕? 郁闷的人 答:这个问题是许多宫颈癌患者所担心的。宫颈癌是一种感染性疾病,与人乳头瘤样病毒(hpv)感染密切相关,但它的发展是一个缓慢的过程,并非一朝一夕。从hpv感染到宫颈癌癌前病变,再到宫颈浸润癌往往经过8-10年时间。在hpv感染和宫颈癌癌前病变阶段及时发现及时治疗,效果无疑最好。宫颈癌癌前病变(所谓宫颈上皮内瘤样病变)的治疗简单有效,大多数只需要采用激光、冷冻、leep刀(一种电动手术刀,用来切除宫颈病变区域部分)术等,可在门诊进行。即使是原位癌,也可以采用宫颈锥形切除手术治疗,保留生育能力。但如果病情发展到了浸润癌,大多数不得不采用子宫切除术,甚至放疗、化疗相结合的综合治疗方法。部分早期浸润癌(i期)还是可以通过根治性宫颈切除术达到保留生育功能。宫颈癌手术虽然切除了子宫和部分阴道壁,但并不影响性功能。术后2至3个月,即可以有正常的性生活。而保留子宫的保守性手术,完全有正常的授孕生育能力。能否保留子宫主要决定于发现的早晚,有无淋巴结转移。

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